Programa de Donantes Vivos
Servicios Quirúrgicos Adicionales
El Programa de Trasplante de Hígado en University Health System
- Fue establecido en 1992
- Tuvo un crecimiento rápido,
- Con resultados excelentes
- Ha realizado más de 650 transplantes de hígado
- El índice de supervivencia de los pacientes después de un año es de 90%, y de 80% después de tres años. Ambas cifras son sobresalientes
- Utiliza nuevos enfoques, como la utilización de trasplantes de hígado dividido
- Trasplante hepático de donantes vivos
Síntomas de Enfermedad Hepática
- Fatiga crónica
- Encefalopatía (confusión debida a un nivel elevado de amoníaco)
- Ictericia creciente (color amarillo en la piel o en los ojos)
- Ascitis (concentración de líquidos en la región abdominal)
- Prurito (picazón incontrolable)
- Sangrado varicoso
- Problemas de coagulación
Diagnosis....
Puede ser necesario realizar un trasplante de hígado para las siguientes enfermedades:
- Hepatitis
- Enfermedad hepática por alcoholismo (se requieren seis meses de abstinencia)
- Cirrosis biliar primaria (PBC, por sus siglas en inglés)
- Colangitis esclerosante primaria (PSC, por sus siglas en inglés)
- Enfermedad hepática autoinmune
- Cirrosis de origen desconocido
- Insuficiencia hepática aguda y repentina
Razones para No Realizar un Trasplante:
- VIH
- Cáncer (que no sea del hígado)
- Cáncer en la vesícula biliar
- Infección incontrolable del organismo
- Enfermedad avanzada de corazón o pulmón
- Toxicomanía activa (alcohol u otras sustancias)
Criterios para Ser Incluido en el Listado.
United Network for Organ Sharing (UNOS) ha establecido lineamientos nacionales para clasificar a los pacientes a través del sistema de puntuación MELD.
Los pacientes se anotan en una lista conforme a este sistema nacional de puntuación y su grupo sanguíneo. La puntuación se determina de acuerdo con la gravedad de la enfermedad hepática, medida con tres resultados del análisis de sangre: el nivel total de bilirrubina, creatinina e INR.
Los pacientes con enfermedad hepática por alcoholismo deberán firmar un acuerdo en el que declaren que cumplirán las normas de nuestro programa, que incluyen pruebas aleatorias de drogas y alcohol.
Remisión de Pacientes.
Los pacientes deben contar con un médico de atención primaria y con una remisión médica.
Debe considerarse la remisión para pacientes con:
- TIPPS o derivaciones quirúrgicas
- Tumores hepáticos
- Ascitis incontrolable
- Encefalopatía incontrolable
- Sangrado varicoso frecuente
- Peritonitis bacteriana espontánea
- Síndrome hepatorrenal
- Síndrome hepatopulmonar
Una vez remitido, se asigna el paciente a una enfermera titulada a cargo de la coordinación del trasplante, quien lo atenderá desde la remisión hasta el trasplante.
Evaluación.
Los pacientes deben ser evaluados para determinar si reúnen los requisitos para el trasplante. Este proceso puede tomar desde unos días hasta varias semanas, dependiendo de la salud general del paciente. Todos los pacientes deben hacer lo siguiente:
- Análisis de sangre
- Consulta con nuestro hepatólogo (especialista en hígado)
- Evaluación por parte del cirujano de trasplantes
- IEntrevista con nuestro equipo de servicio social
- Exámentes radiológicos (CAT o resonancia magnética del abdomen, radiografía del tórax)
- Exámenes de corazón y pulmones
- Exámenes de riñón
Cirugía de Trasplante...
La mayoría de los pacientes de trasplantes:
- Están en cirugía por un período de entre tres y cinco horas
- Utilizan 5 unidades de sangre en promedio
- Pasan dos días en la unidad de cuidados intensivos
- Reciben el alta entre 6 y 10 días después de la cirugía
Atención de Seguimiento.
Los pacientes son vigilados de cerca en nuestra clínica durante los tres primeros meses después del trasplante. Los medicamentos se disminuyen rápidamente durante este período. Entre tres y seis meses después del trasplante comenzamos a compartir la responsabilidad de la atención del paciente con el médico que hizo la remisión. El paciente regresará para visitas de rutina y análisis de sangre cada 6 meses. Instamos encarecidamente a que el médico que hace la remisión se comunique con nosotros en caso de que tenga cualquier pregunta o problema.
Resultados.
El volumen de trasplantes de hígado en UTHSCSA continúa creciendo, convirtiéndonos en uno de los centros de trasplantes más activos de los Estados Unidos.
Otras Áreas de Especialidad.
IAdemás del trasplante múltiple de órganos, ayudamos quirúrgicamente a personas con disfunciones hepáticas que no necesitan un trasplante. Éstos incluyen:
- Tumores hepáticos (malignos y no malignos)
- resecciones
- terapia de ablación por calor
- Cáncer en la vesícula biliar
- Trastornos biliares
- Trastornos pancreáticos
- Cirugía para la hipertensión portal
